Koordination, Organisation und Vermittlung von Hilfen im Rahmen des Entlassungsmanagements, Organisation der häuslichen und/oder stationären Versorgung, Einleitung weiterführender Rehabilitationsmaßnahmen, Nutzung der Kommunikationsplattform „Recare“ zur Überleitung in die ambulante, stationäre und Reha-Versorgung, Enge Zusammenarbeit mit dem Casemanagement und der familialen Pflege in der stationären Fallsteuerung, Sozialrechtliche Beratung, Unterstützung bei Antragsstellung und im Umgang mit Behörden, Einleitung von gesetzlicher Betreuung, Dokumentation sowie Mitarbeit und Mitwirkung im multiprofessionellen Behandlungsteam